教练癫痫复发，都是潜水惹的祸？

创作者丨复旦大学附属华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中都有个同事感叹要学浮长程，我告诉她浮长程很有可能。这是我早先遇到的一个案例。

这个病症是一名中年女功能性，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山医院神经内科求诊，她有着让人羡慕的正职—专职的浮长程教练。

在 3 同年 10 上旬她长期以来在给学生认真浮长程指导，3 同年 10 日她长程完的水突发一次意识持续性，肢体抽动，舌头咬不治，数分钟后知觉，显然这是一次抑郁症发作。不久她每日痉挛晕眩，脖子腹痛，萎靡不振，所以她来院求诊了，来院从前病症很难认真任何检查。

换认真你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：脊柱四楼。

因为曾我哭王客座教授查房感叹过，他有一例病症是浮长程员，曾引发过多次颈脊柱四楼。

当时我科病院床位爆满，所以我敦促到西南方的医院求诊，到了那中都很过于快就收进院。当天当日就出了结果，答案是并发症（绘出 1）。腰穿收出来全是血功能性液体，即蛛网膜下腔坏亡。

绘出 1 前方颈内脊柱不见照相，右侧颈内脊柱远端见并发症，并；还有多根甲状腺宽阔

我直到现在不理解浮长程，当我见到这个病者时我没法什么长处，除了告诉他王客座教授的案例外，很难其他更多鉴别诊断，所以我将浮长程对中所枢神经系统不治害认真一些区分收。

浮长程造成的主要中所枢神经系统不治害有气拉出不治、减拉出病、钾中所毒和甲状腺损不治，其他不更为严重的或者缘起关系不具体的损害有痉挛、认知功能持续性、功能性格暴力行为改变、功能持续性无病因功能性病灶等，本文不展收讨论。

气拉出不治

首先来期末考试一下中所学的基本知识，我们人类生活在过于阳系外，总能承曾受着氮气对我们的拉出力，即零度，其不等为 101.3 千帕，我们对此已那时候，很难任何感觉。

但是到了盐的水就不一样了，当我们咋一跳出到游泳池中都，我们第一感觉就是胸口被拉出住了，没法错，这个就是的水对我们全身的额外拉出力。

当我们长程进的海中 10 米，的水就但会额外给我们全身造成一个 101.3 千帕的拉出力，根据玻义玫基本概念，在定量分析定温下，理想液体的拉出强与液体的拉出强成反比，所以随着拉出力的加大，液体的拉出强就但会反之亦然缩小（见绘出 2）。

绘出 2 的水平面上的气拉出为 1 个零度，实体化每往的水的海中 10 米，曾受到外界的拉出力就但会减小一个零度，而根据玻意玫基本概念，液体的拉出强和其所曾受的拉出力相乘为一下都数值，所以越往的海中，实体化的拉出强反之亦然的越小。

比如长程到的海中 40 米，的海中上的大实体化中都的液体拉出强可以拉出得只有原来的 1/5。如果这个时候没法多久把实体化收收，让它重返的海中上，实体化中都的液体拉出强但会没法多久波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把实体化换认真是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名浮长程员出的水过过于快，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所感叹的第一类的浮长程不治害是气拉出不治，就是基于上述这个基本概念，是由于长程进或掀收过过于快导致，它并不一定引发在人体内自产宽阔的中空肌肉组织，比如玫道和肝（嘴唇虽也是中空，但无可奈何舌头过于大），长程进过过于快导致中空内液体大幅度拉出缩，中空上端的体液或者体液大量渗出；掀收过过于快但会导致中空内液体大幅度波动，平卧陷中空，这种催化随着深进长程出而立竿见影。

玫：玫分为中所玫和内玫。

中所玫：鼓膜陷裂导致玫聋，更为严重的平卧陷面神经管骨质导致周围功能性面瘫。

内玫：半规管陷裂导致麻痹。

肝：胸腔是人体内最小的中空肌肉组织。

当胸腔内液体波动时氮气陷进甲状腺可导致小脑液体败血症，存有咽卵圆孔未闭者尤其分心。其中所风急骤，并不一定在掀收 5 分钟内显现出。

最少见的病因是全局功能性病因—意识持续性，其他体现有抑郁症，偏瘫，哭力和视觉持续性等。小脑气栓的显现出并不一定和不适当的浮长程习惯上有关，当在的海中灌装氮气过于快无用时，人并不一定但会急着掀收，并且在掀收过程中所不熟练的浮长程者但会习惯上功能性的屏气，这样一来就非常有可能。

小脑气栓并不一定几分钟到几小时内缓解，病者上不适用常规的炎粒细胞药剂，而应当运用于高拉出钾仓，减小气拉出以使小脑甲状腺中所的实体化拉出强缩小并能排出。

减拉出病

氮气中所的主要化学成分是混合物（78%）和钾气（21%），它们在理化物理功能性质上有区别于：混合物不溶解的水，钾气能略微溶解的水（30 ml/L）；混合物很难和体液中所的血浆联结，而钾气能和血浆联结；混合物很难被细胞组织透过耗费，而钾气可以被细胞组织透过。

所以当外界气拉出极好时，混合物被很不情愿地摁进人体内组织中所去，可它长期以来在先是逃脱以帮助报复，如果此时没法多久外界拉出力降低，组织小脑部中都的混合物就但会被释收进进体液，可混合物也免于体液待见，所以它就不用在体液当中所投变成一个一个悬浮，如同收了一瓶饼干一样（绘出 4），这个就是减拉出病的基本概念。

绘出 4 这是一个小脑干，蓝色的是小脑表面的静脉甲状腺，甲状腺中都可看到一个个悬浮。这是检验，感叹明浮长程病真但会亡人！

减拉出病累及全身多肌肉组织都有中所枢神经系统（小脑、脊髓、外周神经及甲状腺），其中所脊髓曾受累体现莫过于更为严重，可导致截瘫，累及小脑干的病因和氮气败血症类似。减拉出病和氮气败血症有时很难区别于，两者可相关联存有。

因为组织向甲状腺释收液体无需一定时间，减拉出病并不一定引发在掀收的半小时到 1 小时之间，而不像液体败血症这么急。减拉出病的病者方案和氮气败血症相同，要注意的是病症很难不运用于无人机投运，否则在高直升飞机所气拉出越来越更低，体液中所更易投变成悬浮。

钾中所毒

在的海中吸进灌装钾气，肝中都的钾分拉出但会升到高。过高的钾分拉出但会造成肝的水肿，这也是我们平时运用于呼吸机很难长时间打纯钾的明白。

对于中所枢神经系统，过高的钾分拉出也有不治害，浮长程者有可能引发晕眩、恶心和抑郁症，如果浮长程医务人员在盐的水引发抑郁症将十分有可能，并且救援者也是进退两难，虾子人很难过于过于快，虾子过于快了但会引发上述的气拉出不治和减拉出病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱四楼

追踪古书，可以辨认出浮长程和脊柱四楼有具体的缘起联系，曾受累甲状腺有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体催化催化即使如此没法研究似乎，可能和的海中高拉出拉出迫颈部甲状腺、在盐的水投脖子及液体栓子陷坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时认为这应当是个甲状腺四楼，但紧接著是个功能持续性甲状腺的并发症，简讯追踪确实类似的个案并不多，仅有一例类似状况：

47 岁男功能性，因钾气无用急速升到上的海中，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出剧烈痉挛，在当地按照气拉出不治病者。2 天后他回国进住当地医院，精神科认真 CT 辨认出是蛛网膜下腔坏亡，统一指挥 DSA，辨认出小脑干从前交通脊柱上有一 8X14 mm 的并发症（绘出 5），其中所风催化催化并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意小脑干从前交通脊柱上的并发症

后记

跑步不治膝盖，游泳不治玫朵，跳出的水不治眼睛，文学运动总有长程在曾受不治的效用。而感叹到浮长程文学运动大家就比较陌生了，这项文学运动在近期参加的人随之增多（比如我同事），它是一项长程在效用极好的文学运动，神经科精神科无需对浮长程不治害大为理解，才不至于像我一样遇到病者手足无措。

而浮长程初学者应当对此文学运动大为敬畏，同意浮长程从前要对自己健康状况有适当评估；出厂后务必要哭从专业医务人员统率，很难擅自行动；就此结束浮长程后要继续判读自己全身的状况，如有不适要立刻去医院求诊。

希望这篇短文没法好像我同事的，客观功能性来感叹浮长程是一项很好的文学运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千同年