经典病例解析：手把手教你治疗强侵略性患者

折大脑大脑痴呆，是特指高血压快速显现出美德扭曲、言语盲点及行为诱发，脑影像学看出折大脑大脑变小，而组织学检查未推断出 Pick 细胞质及 Pick 细胞的痴呆囊肿，中老年多见，分之一占到全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的折眼窝痴呆医护人员存在 Pick 细胞质，可诊疗为 Pick 患病。折眼窝痴呆只不过包含 Pick 患病及临床表现相同的 Pick 囊肿，后如折叶痴呆和发开放性展开开放性深刻影响等。发患病高峰为 60 岁，女开放性较多。

近期，显现出多例由难治开放性美德疾患病所引起的折大脑大脑痴呆，阿肯色私立大学东南方药学中心的药学硕士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对涉及案例的放射治疗方法展开了洞察，并将分析结果发表文章在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 友人，26 岁，诊疗为继发开放性难治开放性分裂开放性情感盲点，双向改进型，以及顽固美德盲点，并且由于强烈的攻击开放性被转送到我们的周边地区法医美德疾患病养老院。在之前的养老院内都，他在三周的时间内都攻击了养老院的员工和其患当事者多达 33 次，并且被机器分之一束 31 次，个人分之一束 18 次，隔离 16 次。

X 友人 18 岁就患有美德疾患病，因为他的攻击行为，已经休养不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抑制美德疾患病药和美德状态稳定剂，并接受电休克放射治疗，却没总体的。

在我们中心休养的之前九个月初内都，我们继续得不到他之前诊疗的相应放射治疗，施打两种或两种以上的抑制美德疾患病药、甲戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓镇静剂。但是，这些放射治疗都没效果，还需要每天最少 3.89 全程的分之一束或隔离。于是，在第十个月初时，在另一个美德疾患病学家申请加入我们的制作组之后，这个医护人员的诊疗和放射治疗得不到更进一步审视和评估。

X 友人出生在一个大都市，拥有一个总是的童年，就读时，是全班比较好的学生之一，在大家眼内都，他是一个有珍爱、善良、轻浮优雅的青年人。而他所有的扭曲是在休养在此期间发生的，他开始展开掠夺式的主动攻击。

有时候他一一找医务人员去找，然后借机攻击他们；有时候他会打在旁边上睡着的患当事者；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们脊椎打断、把爪打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 看出：X 友人的折大脑大脑有总体的大脑变小，但这些表现却并没在之前八年的 MRI 报送出。休养后一年中共中央组织部 MRI，变小处并没任何可观的恶化。

脑心理学也做出评估表示，折大脑大脑大脑变小使功用总体强化，但枕叶与顶叶的功用相对保持较好。脑学家、脑心理学家与美德分裂症专家将这些结果展开谈论后决定作出新的诊疗：折大脑大脑痴呆。

另外，在休养在此期间，医护人员显现出过两次复杂部份开放性帕金森氏症，而医护人员和家属否认之前显现出过帕金森氏症，养老院也未有过涉及记事。为了展开大规模寻找，放射治疗制作组要求将信息释放出来到医护人员家乡的所有养老院，最终寻找了医护人员 19 岁约莫，由于全身强直阵挛开放性帕金森氏症发作而去急救室就诊的报告。

在政府部门过脑患病学家后，医护人员诊疗为患有复杂部份开放性帕金森氏症。由于直的使用优化了医护人员的行为，脑患病学家建言不减低直的乳制品，并且加用抑制帕金森氏症药品。

从图 1 我们可以推断出，X 友人的药品放射治疗，在第 10 个月初被换成了直，以优化其美德症状和攻击开放性，甲乙基大脑醇以优化其行径，奥卡西直放射治疗复杂部份开放性帕金森氏症。

随着简化放射治疗，高血压的攻击行为大幅的减低了，但是在第 13 个月初落幕时，由于直的适量，攻击开放性又总体增多了。甚至在第 16 个月初时，更进一步申请加入直，行径仍在缩减，此时，也对他们相一致的自然环境作出了扭曲。分析推断出，痴呆医护人员对他们相一致的自然环境偏爱引人注目，并且一般对陌生的静物设立和常规反应极好。

他被迁移在养老院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去场地。图 1 看出，这种自然环境的扭曲越来越少了他的攻击行为。几周日后，在第 20 个月初时，将甲乙基大脑醇适量导致了高血压攻击开放性的急剧缩减。第 22 个月初时，申请加入舍曲林，仍有行径，但引人注意减低了许多。

舍曲林施打几个月初后，X 友人很久没显现出过行径，从 25 不单是 27 周，没任何分之一束记事。第 27 月初末时，X 友人的施打是直 400 mg/天，甲乙基大脑醇肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 分之一束次数和休养在此期间医护人员对药品放射治疗的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的抑制美德疾患病药品、甲戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓镇静剂的倡议使用；为第 10 个月初，甲乙基大脑醇肌注、直、奥卡西直申请加入，其余药品适量；C 为第 13 个月初，直适量；D 为第 14 个月初, 直更进一步加量；E 为第 16 个月初，自然环境扭曲使攻击行为减低；F 为第 20 个月初，肌注甲乙基大脑醇从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注甲乙基大脑醇更进一步增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪